今年初，全国多地医保局发出预警，“禁止将医疗卡变‘购物卡’”。提醒中明确指出，为了使产品能够通过个人医保账户支付，一些企业将牙刷、口罩等非医疗产品申请为医疗器械，从而避免了无法通过医保卡支付日常所需的问题。此类行为违反了个人医疗保险账户资金合理使用的规定。个人医疗保险账户资金专款专用于医疗费用。保险欺诈将面临法律处罚。但记者调查显示，时至今日，部分地区的药店和生产企业仍然存在违法行为。 日常需要穿“马甲” 明确提倡“可以用医保” 近日，有消费者反映《财经调查》栏目报道，有人在网络平台上发布了一份《医保卡购买指南》，公开分享自己使用医保卡到药店购买生活用品的经验。 根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条明确，基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗相关费用。 但视频博主却诱使消费者在不完全脱离医疗场景的情况下，用医保卡支付牙线、牙刷、洗脸巾、护肤品等生活用品，把医保卡上的钱当零花钱。 在海王星药房连锁锦绣半岛店，记者刷医保卡，购买了一把属于第一类医疗器械的“牙刷”。店员证实该医疗器械e确实和普通牙刷一样。由于纳入医保缴费范围，所以名称有所不同。 在另一家连锁药店大参林银丸店，记者刷医保卡，购买了一台洁牙机，这也是一级医疗器械。店员说这是牙线。 在四川成都全安观堂大药房高新区天华路店，还可以凭医保卡购买隐形眼镜。医保付费的药品或医疗器械必须有计费项目和医保目录对应名称，但这款“彩色隐形眼镜”实际显示为“000”。 记者拨打四川省医保局人工客服热线，询问“隐形眼镜彩色”是否可以用医保卡付费。工作人员明确回答“不”。 在杏林大药房和海王星星车在连锁药房，记者刷医保卡，购买了属于第二类医疗器械的各种“衣服”。经店员介绍，其实是护肤品套装。 在河南郑州张仲景连锁药房，记者刷了医保卡，购买了一款包装为第二类医疗器械的医用贴剂。店员明确表示，这款医用贴片实际上是面膜，与普通面膜的功效相同。 防晒冰袖变身“医疗隔离垫” 配送至全国20000家药店 公司喜获9000万元大单 记者在大参林连锁药店荔湾四季花园店的货架上看到了医用隔离垫。询问店员后才知道，原来是防晒冰袖。记者询问这款防晒冰袖有何特别之处？为什么产品校准领导的医疗垫的名称？店员直言，特别之处在于可以缴纳医疗保险。要支付医疗保险，他只需将其标记为medical.Name即可 根据产品包装背面的信息，记者根据购买情况来到了生产商河南超亚新材料有限公司。但记者注意到，该公司的产品宣传页面直接将具有医疗器械注册证的医用隔离垫标注为防晒口罩、防晒袖套。 记者查阅了国家食品药品监督管理局发布的《医疗器械分类目录》。产品名称“医用隔离垫”属于患者护理设备。应用场景在设备的描述中明确标注为“主要用于医院mga普通病房”。超亚公司生产的这些产品与国家规定的医疗器械有本质区别。 中国徐先生奥雅公司向记者透露，通过将普通的日常用品转化为医疗器械进行生产，然后以“医疗级更清洁、更安全”来宣传，可以占领更多的市场，获得更多的利润。 徐先生自豪地告诉记者，今年该公司与一家连锁药店合作，生产的防晒口罩、防晒袖套进入了全国近2万家药店。该订单合同金额达9000万元。 记者随即询问了这款产品的医保结算，其实它是被设计成“防晒霜”的。徐先生告诉记者，在部分地区，“医用隔离垫”已纳入医保结算范围，可以用医保卡缴费。但如果这些是日常使用、日常需要的防晒产品，则明确禁止向医保卡付费。 不过，徐先生强调，他的公司是完全合法的，遵循制造工艺。每块“医用隔离垫”都有唯一的27位医保代码，符合药店医保条件。 徐先生告诉记者，“医用隔离垫”属于第一类医疗器械，风险较低，简单易用，不涉及严格的临床试验和安全评估。只要按照要求注册，就可以在医疗器械工厂生产。徐先生看到了机会，设计出了今天的防护口罩和套子，打着医疗器械的“身份”，公然拿消费保险卡赚钱。 护肤品一直是“重灾区” 某品牌“套”销售额达600万元 在甘肃兰州，记者走进多家焦点药房连锁店，在店内最差的位置发现了“兰吉姆”、“伊妍吉”品牌的所谓“医用护肤品”。 无一例外，“医用护肤品”“cts”是注册医疗器械产品，可以通过医保购买。不过，据销售人员介绍，该产品完全宣传为护理品皮肤，与医疗用途无关。 在与店员交谈中，记者了解到，产品包装上的“预期用途”和“产品名称”应与医疗器械注册信息一致。这是为了让护肤品能够通过医保系统的审核，然后纳入当地的医保参保目录。药店卖这样的产品，利润比较多，所以也照顾一下。 以寻求合作为由，记者来到了“一言吉”、“蓝吉母”品牌背后的湖南木雪时代生物科技有限公司。负责人毛先生自豪地向记者介绍，该公司与焦点药房的合作做得非常好，年销售额近1000万元。 该公司刘先生向记者透露，药店的利润与医保安排密切相关，但单纯销售药品的利润并不高。药店只有拓展新渠道才能赚更多钱。 “药妆”可以是一个产品线，他们必须销售和推荐。 木雪时代公司生产的产品均属于二类医疗器械，备案中的预期用途包括医术后的伤口护理。但记者在该公司在药店发放的宣传资料中看到的都是有关日常护肤的宣传。 公司员工在接受记者采访时承认，这些产品更常见的使用场景其实是日常护肤，与医疗器械注册的预期用途无关。此类“护肤品”在部分地区的药店可以用医保卡公开支付，这显然超出了医保卡的支付范围。医疗保险基金的范围。 刘先生告诉记者，他自己在甘肃兰州销售的产品约有60%是通过医保卡结算的。据木雪时报两位公司负责人介绍，记者算了一笔账，仅通过甘肃省佛慈药房，该公司每年的“护肤品”销售额就近千万。如果其中60%由医保支付，意味着医保资金消费者个人账户被刷掉了600万元。